腎結(jié)石是成人泌尿系統(tǒng)的常見疾病,一項覆蓋全國的橫斷面流行病學研究統(tǒng)計了近年來中國成人腎結(jié)石患病率,并分析了相關因素。2017 年 2 月該研究成果在線發(fā)表于 British Journal of Urology International 上。
這項研究由廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院曾國華教授領銜完成。按照傳統(tǒng)的中國七大地理區(qū)域(華北、華東、中部、西南、華南、東北、西北),研究者們在 2013 年 5 月至 2014 年 6 月間隨機抽取這些地區(qū)的居民,進行面對面交流和問卷調(diào)查,同時受試對象需接受必要的檢查,以統(tǒng)計腎結(jié)石的患病情況及相關因素分析。
常規(guī)檢查包括:尿常規(guī),血常規(guī),空腹血糖,腎功能(血肌酐,血尿酸和血尿素),血脂(高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,甘油三酯和膽固醇),血清電解質(zhì)(鈉、鉀、鈣和氯)以及泌尿系超聲。對于不能確定是否存在腎結(jié)石者,則加做平掃 CT 予以明確。
本研究將 ≥ 4 mm 的腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)晶判定為結(jié)石。
研究伊始,選定了中國七個地區(qū) 12570 名成人為研究對象,然而由于各種因素(未完成問卷、缺少血樣標本等),最終 9310 人完成調(diào)查并納入研究,回應率為 74.1%,其中男性 3792 名,女性 5518 名。所有納入對象的平均年齡為 51.3 歲(最小者 18 歲,最長者 96 歲)。 在納入的 9310 名中國人里,600 人被診斷為腎結(jié)石,其中男性患者 288 人,女性患者 312 人,結(jié)合 2010 年中國人口普查的情況,校正后的中國成人腎結(jié)石患病率為 5.8%,其中男性患病率為 6.5%,女性患病率為 5.1%。據(jù)此可估算,目前中國約有 6120 萬成人腎結(jié)石患者,其中男性約 3470 萬人,女性約 2650 萬人。 腎結(jié)石患病率的差異不僅體現(xiàn)在性別上,同時也表現(xiàn)在地區(qū)上。
總體上看,華南及西南地區(qū)的腎結(jié)石患病率明顯高于華北及西北地區(qū)。其中尤以華南地區(qū)患病率最高,為 7.2%,華北最低,只有 0.4%。作者指出,之所以會有這樣的現(xiàn)象,很大程度上是因為南方城市的平均氣溫要高于北方,而人體在較高溫度下汗液丟失增加,尿量就會相對減少,尿液濃縮后,晶體就更容易析出。
與既往研究不同的是,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民腎結(jié)石患病率(7.8%)明顯高于城鎮(zhèn)居民(4.9%)。文中分析道,農(nóng)村居民通常面臨著收入低、醫(yī)療資源欠缺、醫(yī)學常識貧乏以及醫(yī)療保險不完善等諸多問題。他們大多都等到出現(xiàn)明顯癥狀甚至更嚴重時才主動就醫(yī)。反觀城鎮(zhèn)居民,定期體檢使得他們能盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)石并及時予以干預。
這就不難解釋農(nóng)村腎結(jié)石患病率高于城鎮(zhèn)了。 研究同時也對與腎結(jié)石患病的相關因素進行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性、農(nóng)村居民、年齡、泌尿系結(jié)石家族史、糖尿病、高尿酸血癥、過多的肉類攝入量、出汗多均是患腎結(jié)石的危險因素。相反,攝入茶、醋和豆類食品較多的人群,其腎結(jié)石患病率更低。
總之,腎結(jié)石在中國成人中的患病率較高,幾乎每 17 人里就有 1 人患腎結(jié)石,且南方高于北方,農(nóng)村高于城鎮(zhèn),中國的腎結(jié)石防治工作任重道遠。良好的飲食及生活習慣是預防腎結(jié)石的重要手段。對中國人來說,飲茶、食醋和攝入豆類食品,或能降低腎結(jié)石的發(fā)病風險。